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●ご受講の講座名を下記１、または２の中からお選びください。
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・受講講座名（１）
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・受講講座名（２）
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● 現在受講中の講座のご感想をお書きください。（100〜300字程度）※
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● 誌面に掲載する際のお名前（ペンネーム可）※
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● 年齢（歳）
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● 年齢の掲載※
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● 性別※
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●お住まいの都道府県※
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